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职业性棉尘病的预防

发表时间:2019/10/31  浏览次数:248  
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棉(mian)尘(chen)(chen)(chen)病是由于长期(qi)接触棉(mian)花、亚麻、软大麻等(deng)(deng)植物性(xing)(xing)粉尘(chen)(chen)(chen)作业引起的、具(ju)有(you)特(te)征性(xing)(xing)的胸部紧束(shu)感或胸闷、气短等(deng)(deng)症状,并有(you)急(ji)性(xing)(xing)通气功能下降的呼吸道阻塞性(xing)(xing)疾病。棉(mian)尘(chen)(chen)(chen)病曾被(bei)称为“棉(mian)尘(chen)(chen)(chen)肺”“棉(mian)屑沉着症”“纱厂热”“棉(mian)尘(chen)(chen)(chen)热”等(deng)(deng)。


棉(mian)尘的来(lai)源


棉(mian)(mian)(mian)(mian)花、亚麻、软(ruan)大麻是(shi)基本生活物(wu)资,也是(shi)战略物(wu)资,在纺纱(sha)、织布(bu)多个生产(chan)环节接(jie)触(chu)棉(mian)(mian)(mian)(mian)尘,比如(ru)开棉(mian)(mian)(mian)(mian)、混棉(mian)(mian)(mian)(mian)、清棉(mian)(mian)(mian)(mian)、梳棉(mian)(mian)(mian)(mian)、并条、粗纱(sha)、细纱(sha)、整经、上(shang)浆、织布(bu)过(guo)(guo)程。以棉(mian)(mian)(mian)(mian)布(bu)面料的制(zhi)衣过(guo)(guo)程中的裁剪和(he)缝制(zhi)也接(jie)触(chu)棉(mian)(mian)(mian)(mian)尘。棉(mian)(mian)(mian)(mian)花收购、棉(mian)(mian)(mian)(mian)籽(zi)油生产(chan)、造(zao)纸(zhi)、合成纤(xian)维、硝化棉(mian)(mian)(mian)(mian)制(zhi)造(zao)过(guo)(guo)程也有棉(mian)(mian)(mian)(mian)尘接(jie)触(chu)。棉(mian)(mian)(mian)(mian)尘通(tong)过(guo)(guo)呼吸道(dao)进入人(ren)体。


人体对棉(mian)尘的防御机(ji)制


吸入(ru)空气(qi)(qi)中(zhong)悬浮的棉尘,一部分随呼(hu)气(qi)(qi)运(yun)动(dong)呼(hu)出,一部分沉积于(yu)呼(hu)吸道或肺泡上皮(pi)表面, 由防(fang)御机制将其清除。


粗大粉(fen)尘(chen)被鼻毛阻拦(lan)在(zai)鼻前庭(ting),颗(ke)(ke)(ke)粒(li)(li)(li)沉积(ji)的(de)部位与(yu)颗(ke)(ke)(ke)粒(li)(li)(li)的(de)大小(xiao)、形状和重(zhong)量等(deng)有(you)关。以(yi)球形颗(ke)(ke)(ke)粒(li)(li)(li)为(wei)(wei)(wei)例,直径(jing)大于 5 μm 的(de)颗(ke)(ke)(ke)粒(li)(li)(li)多沉积(ji)在(zai)上呼吸道(dao),尤其(qi)是鼻咽(yan)部,以(yi)后(hou)被吞咽(yan)或(huo)咳(ke)出。更小(xiao)的(de)颗(ke)(ke)(ke)粒(li)(li)(li),尤以(yi)直径(jing)为(wei)(wei)(wei) 1 ~ 5 μm 者,多沉在(zai)细支气(qi)(qi)(qi)管(guan)。极细小(xiao)颗(ke)(ke)(ke)粒(li)(li)(li),主(zhu)要是小(xiao)于 1 μm 者,可(ke)进(jin)入并(bing)粘着于肺泡壁。气(qi)(qi)(qi)管(guan)、 支气(qi)(qi)(qi)管(guan)上皮(pi)具(ju)有(you)黏(nian)液纤(xian)(xian)(xian)毛。人类气(qi)(qi)(qi)道(dao)每个纤(xian)(xian)(xian)毛细胞约有(you) 200 支纤(xian)(xian)(xian)毛。纤(xian)(xian)(xian)毛向喉部方向快速(su)摆动,回摆为(wei)(wei)(wei)慢(man)速(su),如此(ci)将黏(nian)液向咽(yan)部运送。纤(xian)(xian)(xian)毛上面的(de)黏(nian)液分两(liang)层,内层为(wei)(wei)(wei)溶胶,随(sui)纤(xian)(xian)(xian)毛摆动而运动,外层为(wei)(wei)(wei)不吸水的(de)凝(ning)胶, 具(ju)有(you)防止内层液体蒸(zheng)发的(de)作用。黏(nian)着在(zai)气(qi)(qi)(qi)道(dao)黏(nian)膜(mo)上的(de)颗(ke)(ke)(ke)粒(li)(li)(li)由黏(nian)液纤(xian)(xian)(xian)毛装置运送至咽(yan)部后(hou)被吞咽(yan)或(huo)咳(ke)出。


棉尘病的(de)临(lin)床表现


长(zhang)时间(jian)接(jie)(jie)触(chu)棉(mian)(mian)(mian)尘作业的(de)工(gong)人,脱(tuo)(tuo)离(li)后(hou)(hou)在(zai)第(di)一(yi)个工(gong)作日或车间(jian)生(sheng)产几小时以后(hou)(hou),出(chu)现胸(xiong)部紧束(shu)感、胸(xiong)闷、气(qi)急或咳嗽。脱(tuo)(tuo)离(li)接(jie)(jie)触(chu)后(hou)(hou)症状有(you)明(ming)显(xian)改善(shan)。棉(mian)(mian)(mian)尘病(bing)(bing)长(zhang)期(qi)反复发作可致慢(man)性肺功能损(sun)害。棉(mian)(mian)(mian)尘病(bing)(bing)发病(bing)(bing)工(gong)龄一(yi)般在(zai)10 年以上(shang),某(mou)些弹棉(mian)(mian)(mian)、制毡厂(chang)、织(zhi)布厂(chang)由(you)于(yu)棉(mian)(mian)(mian)质差,粉尘浓度大(da),发病(bing)(bing)工(gong)龄也(ye)可短些。棉(mian)(mian)(mian)尘病(bing)(bing)的(de)特征性表现,首发症状是胸(xiong)部紧束(shu)感或气(qi)短,进而发展为干(gan)咳、持续咳痰等呼吸(xi)道刺(ci)激症状。




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